近日，閩東醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科在CT引導(dǎo)下成功為一例高危肺結(jié)節(jié)患者開(kāi)展微波消融術(shù)。這項(xiàng)技術(shù)的開(kāi)展，為肺結(jié)節(jié)的治療開(kāi)辟了新思路。
今年61歲的李老太因患慢性腎臟病5期，需要每周進(jìn)行2-3次的血液透析來(lái)維持生命。在一次常規(guī)體檢中，發(fā)現(xiàn)她肺部存在一個(gè)孤立性肺結(jié)節(jié)，經(jīng)綜合評(píng)估，該結(jié)節(jié)惡性程度極大，急需干預(yù)治療。
然而，李老太的身體狀況復(fù)雜，年紀(jì)大且患有慢性心功能不全和腎性貧血，血肌酐值一直居于高水平，處于透析狀態(tài)，無(wú)法耐受傳統(tǒng)的手術(shù)治療。面對(duì)這一難題，李老太的家屬感到十分焦慮和無(wú)助。
為了尋求更合適的治療方案，閩東醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科組織院內(nèi)MDT團(tuán)隊(duì)會(huì)診，進(jìn)行深入的討論和評(píng)估。最終，與患者家屬充分溝通后，決定為李老太實(shí)施一種新型的微創(chuàng)治療方法——微波消融術(shù)?！皩?duì)于李老太而言，傳統(tǒng)意義上的手術(shù)可能風(fēng)險(xiǎn)太大，我們可以采用微波消融治療，結(jié)合術(shù)后輔助治療，也能取得比較好的效果。”呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科郭國(guó)華副主任醫(yī)師說(shuō)道，這讓李老太一家看到了希望。
郭國(guó)華副主任醫(yī)師解釋道，微波消融術(shù)是通過(guò)微波消融針輸出微波，促使組織內(nèi)的極性分子在微波電磁場(chǎng)的作用下高速運(yùn)動(dòng)，互相摩擦產(chǎn)生熱量，促使細(xì)胞壞死，從而達(dá)到消融腫瘤的目的。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微波消融術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，尤其適用于無(wú)法耐受手術(shù)的患者。
手術(shù)當(dāng)天，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在CT的引導(dǎo)下，按照術(shù)前確定的最佳穿刺路徑，精準(zhǔn)定位至李老太肺部的病灶處。隨后，啟動(dòng)微波能量進(jìn)行消融，直至病灶出現(xiàn)暈征。整個(gè)操作過(guò)程持續(xù)了半個(gè)小時(shí)，期間李老太保持清醒狀態(tài)，未出現(xiàn)不適。
術(shù)后，李老太恢復(fù)情況良好。目前，她仍在接受醫(yī)生的隨訪(fǎng)，以監(jiān)測(cè)病情的變化。這次醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成功為李老太開(kāi)展的微波消融術(shù)，不僅拓寬了團(tuán)隊(duì)在肺結(jié)節(jié)治療領(lǐng)域的途徑，也為該類(lèi)不耐受手術(shù)的高危肺結(jié)節(jié)患者帶來(lái)了新希望。
近一年來(lái)，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科已成功完成近40例經(jīng)MDT會(huì)診后不適合外科手術(shù)的微波消融術(shù)操作。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科宋彬主任醫(yī)師表示，微波消融術(shù)作為一種新型的微創(chuàng)治療方法，對(duì)不適合手術(shù)的早期肺癌可以行根治消融治療；對(duì)部分腫瘤壓迫重要器官的晚期肺癌行姑息性微波消融也可以減輕癥狀，延緩病情進(jìn)展的作用，展現(xiàn)出腫瘤治療的巨大潛力。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步和臨床應(yīng)用的推廣，相信這種治療方法將為更多不適合接受手術(shù)的患者排憂(yōu)解難。
科普鏈接：
肺結(jié)節(jié)消融治療適宜人群有哪些？
（1）因身體情況無(wú)法耐受外科手術(shù)治療的患者；
（2）肺多發(fā)結(jié)節(jié)單純手術(shù)無(wú)法完全切除的患者；
（3）肺癌術(shù)后剩余肺結(jié)節(jié)手術(shù)無(wú)法處理的患者；
（4）肺轉(zhuǎn)移瘤經(jīng)全身治療后控制不佳患者；
（5）對(duì)外科手術(shù)內(nèi)心恐懼的肺結(jié)節(jié)患者；
（6）其他有意愿進(jìn)行肺結(jié)節(jié)消融患者。
肺結(jié)節(jié)消融治療的優(yōu)勢(shì)有哪些？
肺結(jié)節(jié)消融具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，療效肯定，手術(shù)時(shí)間短，醫(yī)療費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，尤其適合不能耐受手術(shù)患者以及多發(fā)肺結(jié)節(jié)患者。同時(shí)，消融沒(méi)有放、化療所造成脫發(fā)、乏力、厭食、白細(xì)胞下降等副作用，而且壞死的腫瘤組織蛋白片段會(huì)被人體免疫系統(tǒng)識(shí)別，增強(qiáng)免疫細(xì)胞抗腫瘤能力。
肺癌消融治療后效果如何？
肺癌消融治療對(duì)于直徑小于3cm的肺部結(jié)節(jié)療效確切，基本能達(dá)到根治，后期需要定期復(fù)查增強(qiáng)CT來(lái)長(zhǎng)期隨訪(fǎng)治療效果。
（呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 郭良華）
