近日，閩東醫(yī)院運用治療原發(fā)性膽管結石、膽管狹窄、膽腸吻合口狹窄的新技術——經(jīng)皮肝穿刺膽管取石術（PTCL），成功為一名長期遭受“膽管結石、膽管炎”折磨的患者取出結石。

60歲的陳阿姨確診肝內(nèi)外膽管結石30余年，曾在外院先后做過三次開刀手術，取出部分結石，切除了左半肝，并行“膽腸吻合術”，但結石仍有殘留。近兩年，陳阿姨膽管炎反復發(fā)作，引起發(fā)燒、腹痛等癥狀，從每月發(fā)作1-2次，到一周左右發(fā)作1次，嚴重影響日常生活。

半個月前，陳阿姨抱著一線希望求診于閩東醫(yī)院肝膽胰脾、疝外科。經(jīng)過檢查，陳阿姨的右肝內(nèi)膽管充滿結石，而左半肝和膽囊已切除，再次開刀手術難度大、損傷大且大部分結石無法取出。陳阿姨曾咨詢上海知名專科醫(yī)院，建議肝移植，但由于費用高，且肝移植術后的并發(fā)癥等原因，一直心存顧慮。

經(jīng)林楓主任醫(yī)師團隊充分評估和討論，為陳阿姨提供了一個新的解決路徑——經(jīng)皮肝穿刺膽管取石術(PTCL)。“我們可以通過一個如鉛筆大的小孔來取出肝內(nèi)膽管結石，這樣避免開刀手術，對于處理此類復雜多發(fā)的肝內(nèi)膽管結石十分有效，殘石率低，術后恢復快。”林楓主任醫(yī)師解釋道。

為了保證治療效果，術前醫(yī)療團隊與廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院肝膽科黃剛教授團隊進行技術溝通。在征得陳阿姨及家屬的同意后，經(jīng)過術前全面、精心的準備，4月中旬，在全麻下行PTCL，通過一個不到1cm的“鉛筆孔”，順利取出大量肝內(nèi)膽管結石，陳阿姨的膽管炎表現(xiàn)立即得到緩解。微創(chuàng)手術后加以優(yōu)質(zhì)護理，陳阿姨恢復良好，術后一周，順利出院。

林楓主任醫(yī)師介紹道，原發(fā)性膽管結石是一個常見病、多發(fā)病，多見于我國西南、華南、沿海及長江流域，特別是農(nóng)村地區(qū)。閩東地區(qū)肝膽管結石病患者也相對較多。原發(fā)性膽管結石在肝內(nèi)外各級膽管均可發(fā)生，通常引起腹痛、發(fā)熱、黃疸等表現(xiàn)，嚴重者導致休克、死亡。

據(jù)了解，經(jīng)皮肝穿刺膽管取石術（PTCL）是近年發(fā)展起來的針對膽管結石的新的、有效的微創(chuàng)手術方式，具有創(chuàng)傷極小、取石效率高、并發(fā)癥少、術后恢復快、保留Oddi氏括約肌功能、不用切除肝組織、不做膽腸吻合等優(yōu)點。更適用于拒絕手術、手術高?；颊?、術后復發(fā)及高齡患者，是治療肝內(nèi)膽管結石的一種安全、有效的方法。

                    （肝膽胰脾、疝外科 張春）