乳腺癌作為女性惡性腫瘤的第一大殺手，嚴(yán)重危害患者的身心健康，那么有沒(méi)有一種術(shù)式，既切除了腫瘤又保留了乳房，而且乳房表面不留痕跡？近日，閩東醫(yī)院乳腺外科團(tuán)隊(duì)為一位乳腺癌患者實(shí)施腔鏡下腋窩切口乳腺癌保乳切除術(shù)獲得成功。

兩周前，52歲的王女士無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右乳外上有一腫物后轉(zhuǎn)診至閩東醫(yī)院，乳腺外科李成貽主任醫(yī)師接診后，考慮乳腺癌可能性大。經(jīng)影像檢查和病理穿刺后，確診王女士為早期乳腺癌。“這不就意味著要將乳房整塊切除？手術(shù)瘢痕多長(zhǎng)，是否影響乳房外觀？”，得知情況后，王女士一時(shí)難以接受。

針對(duì)其乳腺鉬靶存在的腫塊外鈣化灶，通過(guò)完善乳腺磁共振增強(qiáng)等相關(guān)檢查，我院乳腺癌MDT（多學(xué)科會(huì)診）團(tuán)隊(duì)進(jìn)行討論，結(jié)合患者對(duì)于美觀度的要求，李成貽主任團(tuán)隊(duì)決定為其實(shí)施腔鏡下乳腺癌保乳切除手術(shù)，同時(shí)患者如果保乳不成功，也可同期開(kāi)展腔鏡下乳腺癌根治及一期乳房重建手術(shù)。

李成貽主任醫(yī)師介紹說(shuō)道，“傳統(tǒng)的保乳手術(shù)一般要經(jīng)過(guò)乳房表面做切口，會(huì)留下明顯的瘢痕，影響美觀，而腋窩入路腔鏡保乳切除術(shù)是在患者腋窩隱蔽處開(kāi)一個(gè)小口，作為腔鏡操作通道，因此乳房表面無(wú)痕，不影響乳房外觀。”

在征得患者及家屬同意后，手術(shù)如期進(jìn)行。術(shù)中，李成貽團(tuán)隊(duì)經(jīng)腋窩皮紋取長(zhǎng)約4cm的隱蔽切口，完成腋窩前哨淋巴結(jié)活檢后，置入腔鏡系統(tǒng)及手術(shù)器械，在完整根治性切除乳腺腫瘤的同時(shí)，保留乳房皮膚完整性，整個(gè)手術(shù)過(guò)程順利，用時(shí)1個(gè)半小時(shí)，術(shù)后乳房外觀無(wú)明顯變化，切口愈合良好，解決了王女士的顧慮，目前患者已康復(fù)出院。

腔鏡輔助下的乳腺手術(shù)是目前乳腺外科最前沿的技術(shù)。此次利用腔鏡的優(yōu)勢(shì)從遠(yuǎn)離病灶部位的相對(duì)隱蔽切口和入路進(jìn)行手術(shù)，實(shí)現(xiàn)了腫瘤根治及美容效果的最大化，也標(biāo)志著閩東醫(yī)院在乳腺癌治療方面又開(kāi)辟了新的途徑。

今年1-5月，乳腺外科已完成單孔腔鏡手術(shù)達(dá)10余例。自2023年5月起，科室已常規(guī)開(kāi)展腔鏡下副乳、乳腺良性巨大腫瘤、男性乳房皮下腺體等切除術(shù)，乳腺癌保乳根治手術(shù)以及腔鏡下保留乳頭乳暈的乳腺癌根治性切除同期乳房重建手術(shù)等，具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，疤痕隱形等特點(diǎn)，提高了手術(shù)效率，減輕了患者術(shù)后心理負(fù)擔(dān)，更好地提高乳腺癌患者的治愈率、生存率和生活質(zhì)量。

（乳腺外科 張輔滿）