臨床上皮膚惡性腫瘤常見的類型包括基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌和惡性黑色素瘤等。大多數(shù)皮膚惡性腫瘤可防可治，但少部分可能引起多發(fā)轉(zhuǎn)移，甚至威脅生命健康。近日，寧德市閩東醫(yī)院皮膚科開展多學(xué)科協(xié)作診療(MDT)，成功為一位復(fù)雜性皮膚惡性腫瘤的老年患者精準(zhǔn)治療，徹底切除了病變組織。目前患者恢復(fù)良好，已順利出院。

 70歲的李奶奶平時(shí)身體硬朗，10多年前臉上突然長了一顆花生大小的“疙瘩”，不疼也不癢，以為是老年斑沒太在意。誰曾想這疙瘩越長越大，甚至出現(xiàn)了破潰流血。李奶奶這才愈發(fā)困惑和緊張，趕忙到閩東醫(yī)院皮膚科就診。醫(yī)生接診后，為李奶奶進(jìn)行了面部皮膚活檢術(shù)，并將皮膚組織送檢，病理檢查結(jié)果為皮膚鱗狀細(xì)胞癌。

皮膚鱗狀細(xì)胞癌，簡稱皮膚鱗癌，是第二常見的皮膚惡性腫瘤。皮膚鱗癌的發(fā)病多與紫外線暴曬、化學(xué)物質(zhì)刺激、癌前病變及其他慢性皮膚病等有關(guān)。皮膚鱗癌好發(fā)于年長者，40歲以上人群發(fā)病率較高。男女患病比例約為2：1。初期一般表現(xiàn)為手、背、面部等暴露部位浸潤性硬斑，可迅速增大，表面呈菜花狀或中央形成潰瘍。皮膚鱗癌可侵犯深部組織或向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，相對(duì)基底細(xì)胞癌具有較高的復(fù)發(fā)或再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。若不及時(shí)治療，皮膚鱗癌可能發(fā)生多發(fā)轉(zhuǎn)移進(jìn)而危及生命。

為了提供精準(zhǔn)全面的“一站式”診療服務(wù)，閩東醫(yī)院皮膚惡性腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)組織了放療科、老年醫(yī)學(xué)科、普通外科、病理科、核醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科等多學(xué)科技術(shù)骨干，對(duì)李奶奶的病情進(jìn)行綜合評(píng)估，并共同制定了一整套科學(xué)、合理、規(guī)范的個(gè)體化治療方案。“在詳細(xì)討論李奶奶的病情并與家屬充分溝通后，我們后續(xù)進(jìn)一步完善了PET-CT檢查評(píng)估，根據(jù)檢查結(jié)果組織安排了癌灶手術(shù)根治治療。”皮膚科蘭建平主任醫(yī)師說道。

術(shù)后，在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，李奶奶的創(chuàng)面恢復(fù)良好，精神焦慮狀態(tài)也明顯改善。通過一站式診療服務(wù)，不僅節(jié)省了分次診治的時(shí)間，同時(shí)還降低了醫(yī)療費(fèi)用，李奶奶一家對(duì)本次治療過程十分滿意。

多學(xué)科協(xié)作診療（MDT）是惡性腫瘤診療的發(fā)展方向，也是實(shí)踐精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的最好模式。這種“以患者為中心，多學(xué)科協(xié)作，規(guī)劃化診療”的多學(xué)科診療模式，不僅能提高患者診治效率，縮短患者不必要的等待時(shí)間，節(jié)省患者就診費(fèi)用，更能充分發(fā)揮各學(xué)科優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)各學(xué)科單獨(dú)診療的不足。

2022年8月，閩東醫(yī)院成立多學(xué)科診療協(xié)作組(MDT)辦公室，并制定了《MDT管理辦法(試行)》，目前已組建了56個(gè)MDT團(tuán)隊(duì)，其中惡性腫瘤團(tuán)隊(duì)34個(gè)。2023年起，皮膚科逐步常態(tài)化開展多學(xué)科協(xié)作診療(MDT)，已成立了皮膚鱗狀細(xì)胞癌、皮膚基底細(xì)胞癌、皮膚惡性黑色素瘤3個(gè)MDT團(tuán)隊(duì)，服務(wù)了10余例皮膚惡性腫瘤患者，為其提供規(guī)范化、全視角的醫(yī)療服務(wù)，更好地為患者的皮膚健康嚴(yán)格把關(guān)、保駕護(hù)航。

（皮膚科 林婷婷）