寧德網(wǎng)消息（記者 吳寧寧） 55歲的張大伯身體一直比較硬朗，最近體檢時測出血壓為176/98mmHg，他卻不太當回事，“我的血壓這幾年一直偏高，也沒感覺什么不舒服。”最后，在孩子們的堅持下，張大伯去了醫(yī)院。檢查發(fā)現(xiàn)，他左心室肥厚，長期高血壓引起了心腎的繼發(fā)性損害。
5月17日是“世界高血壓日”，今年的主題是“知曉你的血壓”。然而，醫(yī)生表示，類似張大伯這樣的患者不勝枚舉，他們對高血壓認識不夠，認為自己沒有癥狀，就沒必要治療，因而延誤了病情。
那么，在對高血壓的認識上市民存在著哪些誤區(qū)?應如何正確進行防治?昨日，記者采訪了閩東醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師程效，他通過一些患者的實例對此進行了詳解，并給出了中肯的建議。
病例1：患病5年不知道 引發(fā)腎功能不全
高血壓被稱為人類健康的“無聲殺手”，是因為如果沒有得到持續(xù)有效的控制，它會悄無聲息地破壞心、腦、腎等人體重要器官。然而，絕大多數(shù)患者在高血壓早期是感覺不到任何癥狀的，“如果沒有這個健康意識，就發(fā)現(xiàn)不了。一旦發(fā)現(xiàn)，往往已經(jīng)出現(xiàn)了嚴重的綜合癥。”程效表示。
26歲的李某因為眼睛腫、腳腫，前往醫(yī)院就診。醫(yī)生一看小伙子的情況，再了解到他身高160厘米，體重達85公斤，于是先給他測了一個血壓。果然，收縮壓180毫米汞柱，舒張壓120毫米汞柱。
仔細檢查下來，李某除了血壓高，血脂也高，血糖也高。除此之外，他的腎臟也受到了損害。腎功能的相關指標，達到了正常人的兩倍。由于李某沒有患過腎炎，最后被確診為因為高血壓引發(fā)的腎功能不全。
李某家境不錯，家里有好幾套房子在出租。李某沒有上大學，也不出門工作。天天在家里喝喝啤酒，吃吃肉，上上網(wǎng)，平時也沒有任何鍛煉。“按照李某的病情，他患高血壓可能已經(jīng)多年了，但是他自己一點都不知道?！背绦дf，腎功能不全，再往下發(fā)展就是尿毒癥。雖然李某的血壓暫時被控制住了，但是腎功能受損，已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)。
提醒：成年人每年至少測量一次血壓
“血壓高最怕不知道、不控制?！背绦Ыㄗh，所有成年人每年至少測量一次血壓;有攝鹽過多、肥胖、高血壓家族史、長期精神壓力大等危險因素的人，應半年測量一次血壓。
“如果自測或篩查時發(fā)現(xiàn)血壓高于140/90mmHg，就應該到正規(guī)醫(yī)院的心內(nèi)科就診?！背绦嵝?，“140/90”是高血壓患者必須記住的一條線，它既是高血壓診斷的分界線，也是高血壓治療的起始線，更是高血壓控制的達標線。一旦確診為高血壓，首先要改變不良生活習慣，限鹽、戒煙戒酒、減肥、早睡、運動，同時及時開始藥物治療，使血壓達標，減少心腦血管損害。
程效還特別強調(diào)，高血壓患者在診斷之初就應該意識到高血壓管理不僅僅是降血壓的問題，應該對自己的血脂、血糖、吸煙、肥胖等心血管危險因素做到心中有數(shù)，進行綜合評估和管理，從而減少未來卒中、心梗等嚴重心腦血管事件的發(fā)生。
病例2：不好好吃藥還抽煙 血壓不穩(wěn)突發(fā)心梗
“別說很多人不知道自己有高血壓，即使知道患有高血壓，不注意控制的話，嚴重的也會危及到生命?！背绦дf道。
黃先生是一企業(yè)的老板，今年40出頭，為了生意做得更大一點，到處奔波吃飯應酬。3年前，黃先生就已查出有高血壓，醫(yī)生囑咐他要按時吃藥，注意鍛煉身體。
忙于工作的黃先生倒是一直堅持吃藥，服用了3年。4月初的一個晚上，他突然胸口悶痛被送到醫(yī)院急診室。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他體內(nèi)一根血管堵塞，趕緊給他做疏通血管手術(shù)。
堅持服用藥物怎么還會這樣呢?原來，黃先生服藥并不規(guī)范，吃藥也不按醫(yī)囑，還經(jīng)常抽煙，他的血壓其實一直沒有穩(wěn)定，這才導致生命危險。
提醒：堅持規(guī)范使用降壓藥物
程效表示，大多數(shù)高血壓患者需要藥物治療，藥物治療可預防心臟病發(fā)作和腦中風。不過，服用藥物要在醫(yī)生指導下定期服用，要根據(jù)自己身體的具體情況來選對并發(fā)癥有針對療效的藥物，還要特別注意藥物的副作用和禁忌癥，不要盲目地迷信“貴”就是好。在服用降壓藥物發(fā)生藥物的副作用時，要立刻向醫(yī)生報告。服用藥物的同時應連續(xù)監(jiān)測血壓，及時向醫(yī)生咨詢，注意藥物間的相互作用。
“一些高血壓患者僅憑感覺用藥，頭暈吃藥，頭不暈不吃藥?！背绦嵝眩鋵?，血壓的高低是無法感覺出來或估計出來的。沒有不適感覺，并不能說明血壓不高;頭暈等癥狀也有可能是其他疾病引起。血壓的高低與癥狀的輕重之間沒有明確的關系。甚至有些人在血壓降至正常后就停藥，這是非常有害的做法。停藥后，血壓會再次升高，導致血壓波動，加重對心、腦、腎等器官的損害。
病例3：每天都按醫(yī)囑服藥 但血壓還是越來越高
4月下旬，70多歲的王大爺?shù)结t(yī)院看病。他患高血壓已經(jīng)有6年了，每天很規(guī)律地按照醫(yī)囑服藥。
“那你知道你現(xiàn)在的血壓是多少嗎?”程效邊為王大爺測血壓邊問。
“我不知道。我沒量過?！蓖醮鬆斦f，6年前他吃了醫(yī)生配的藥后，就不頭暈了。他覺得那藥很有效，就按照那個量連吃了6年。“我一天也沒落下，為什么現(xiàn)在又頭暈了呢?！?/span>
程效發(fā)現(xiàn)，王大爺?shù)难獕菏湛s壓達200毫米汞柱，舒張壓達130毫米汞柱，并出現(xiàn)了心衰的情況。
提醒：即使沒有明顯不適也應定期復查
程效說，很多患者認為只要按時服藥就行，沒必要經(jīng)常復查。實際上，血壓、血糖及血脂等指標在長期服用藥物達到一個比較理想的水平后，仍會因為飲食結(jié)構(gòu)的變化、精神壓力的增加甚至運動程度、季節(jié)變化等種種因素出現(xiàn)比較明顯的波動，夏天減量，冬天加量，這些都需要家庭監(jiān)測加門診隨訪。
因此，即便自我感覺沒有明顯的不適，仍應該定期到熟悉自己病情的?？漆t(yī)生處復查，以調(diào)整用藥的劑量與時間，并在醫(yī)生的指導下注意生活方式及用藥規(guī)律，長期穩(wěn)定地控制好血壓、血糖和血脂。
病例4：查出輕度高血壓 自我感覺良好不當回事
小張是一位媒體從業(yè)者，生活不規(guī)律，經(jīng)常要熬夜。連續(xù)三年體檢，醫(yī)生都提醒他患有輕度的高血壓。然而，小張自我感覺非常良好，既不頭暈惡心，也不胸脹胸悶，所以也就沒有當一回事。
去年體檢時，小張被查出收縮壓達到了170毫米汞柱，舒張壓也達110毫米汞柱，已經(jīng)是個標準的高血壓患者?！拜p度高血壓”一詞使人產(chǎn)生了一種安全錯覺，卻往往導致令人吃驚的嚴重后果。
提醒：可通過改變生活方式讓血壓恢復正常
據(jù)程效介紹，所謂輕度高血壓，一般指收縮壓在140～159毫米汞柱，舒張壓在90～99毫米汞柱。由于相當一部分輕度高血壓患者沒有任何癥狀，即使有些頭昏腦脹也常歸咎于工作忙或者睡眠不足，很難引起患者的注意和重視。
“對有吸煙、肥胖、血糖異常、血脂異常等危險因素的高血壓人群，即使是輕度的血壓升高，其未來發(fā)生腦中風、心梗的危險也會大大增加。”程效提醒，早期輕度高血壓患者，可以改變自己的生活方式，比如適量運動、限制攝鹽量、合理飲食、減肥或保持合適體重、規(guī)律生活、減輕壓力、保持輕松愉快的心態(tài)、減少繁重的工作量等等。
