專注開展手術(shù)

晨會探討病歷

細(xì)心為患者診治

　寧德網(wǎng)消息(記者 吳寧寧 通訊員 謝焰鋒 文/圖)有這樣一群病人，疼痛對于他們來說是一種揮之不去的“陰霾”，不明原因，卻尋醫(yī)無果;疑難罕見，卻束手無策;歇斯底里，卻無藥可解，治愈它，并非朝夕之事。

　　也有這樣一種?？崎T診，在這里可以讓不明原因的疼痛得到緩解，可以對疑難罕見的疼痛找到對策，也可以給歇斯底里的疼痛送去最后一絲安慰。

　　這便是疼痛科，一個讓不少人感覺陌生的名詞。這是一門怎樣的學(xué)科?又有哪些神奇之處?昨日，記者走進(jìn)閩東醫(yī)院疼痛科，體驗他們工作的一天。

　　疼痛感覺更主觀

　　醫(yī)生須“全程關(guān)注”

　　“醫(yī)生，好疼啊!”終于輪到60歲的張女士，她半弓著背緩慢走進(jìn)診室，這是她見到閩東醫(yī)院疼痛科副主任醫(yī)師林孫枝說的第一句話。

　　林孫枝扶她坐下，靜靜地聽她述說，接著問了張女士幾個問題：“痛多久了?是皮膚外面痛還是里面痛?”“疼痛像針扎、燒灼樣痛還是悶脹痛?“你睡得好嗎?”“做過哪些檢查，吃過什么藥……”顯然，病人的每一點信息對醫(yī)生都很重要。

　　林孫枝對患者的病情大致了解后，他掀開張女士的衣服，從后背到前胸隱約可以看到一些遺留的色素沉淀，皮膚輕輕觸碰，張女士立即躲避并叫疼。隨后，林孫枝從一個大袋子中拿出患者以前的就診病歷及檢查檢驗報告單仔細(xì)閱讀查看，“阿姨，您這是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。”他轉(zhuǎn)向一臉茫然的張女士，解釋道，“您上了年紀(jì)，免疫力下降了，感覺神經(jīng)被病毒侵害，皰疹雖然好了，但受損的神經(jīng)產(chǎn)生的疼痛卻遺留下來并且變得敏感，正常的輕微觸摸都會產(chǎn)生疼痛，有時連衣服都不敢觸碰，對不?”

　　林孫枝繼續(xù)向張女士解釋，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是目前難治性的神經(jīng)病理性疼痛，急性期的積極預(yù)防很重要。若到了慢性期，一般藥物治療效果不好時，要采用綜合的治療手段，可以達(dá)到治愈或明顯緩解的效果。

　　“因為疼痛是一種很主觀的疾病，在這里病人比我們更像醫(yī)生?！绷謱O枝說，“應(yīng)該相信病人的主述，對病人全程關(guān)注，通過醫(yī)生對病史的了解和詳細(xì)的體檢并結(jié)合影像、檢驗技術(shù)來分析判斷，明確病因?！?/span>

　　飽受疼痛困擾讓人抑郁焦慮

　　把病人當(dāng)“孩子”一樣安慰

　　“詢問、讀片、查體……”這些簡單的工作林孫枝每天需要多次重復(fù)，在疼痛科醫(yī)生的眼里，每個病人的身體都像一道謎，需要悉心鉆研，慢慢破解。

　　張女士淺淺舒了口氣，“總算找到了治療的希望。”一年多來，她輾轉(zhuǎn)于很多醫(yī)院和科室，做過很多檢查，吃過很多藥物，疼痛卻始終困擾著她，讓她吃不好，睡不著。來這里的大多數(shù)人，都和張女士一樣四處尋醫(yī)，年復(fù)一年逮不住病根或得不到有效治療?！八麄兛雌饋砗统Ｈ藳]太大區(qū)別，但是臉上的表情很痛苦?！绷謱O枝說，不少常年飽受疼痛困擾的人，甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的抑郁和焦慮等心理問題。

　　與病人們相反，每天林孫枝都掛著一張“招牌式”的笑臉，他總相信，醫(yī)生要把病人當(dāng)作自己的“孩子”一樣來耐心安慰才能夠幫助病人化解一些疼痛。

　　接診完張女士后，林孫枝依舊耐心地為接下來的每個病患者認(rèn)真仔細(xì)地問診和檢查，有熟悉的，也有很多陌生的面孔，不管是誰，他總會先打個招呼問好，也總能得到病人出門轉(zhuǎn)身的一句話，“謝謝你啊，林醫(yī)生?！?/span>

　　從進(jìn)來說“好疼”，到出門時說“謝謝”，看著病人表情的變化，看著她們有了戰(zhàn)勝疾病的信心，林孫枝就覺得做醫(yī)生的價值得到了體現(xiàn)。

　　在一些疑難疼痛面前

　　他們用高超技術(shù)撫痛

　　下班時間到了，林孫枝沒來得及吃飯，匆匆趕往疼痛科病房，去和一位出院的病人話別。

　　80歲的黃老先生身患腰椎間盤突出合并椎管狹窄癥，入院時疼痛劇烈，無法行走。這類病例按常理應(yīng)該是要實行外科手術(shù)，但是黃先生已是高齡患者，而且還患有胸主動脈瘤，手術(shù)麻醉風(fēng)險極大。

　　這位高齡且合并嚴(yán)重疾病的患者，最后在疼痛科找到了解決方法。“我們決定施行保守微創(chuàng)治療?！绷謱O枝說，對黃先生采取了靶點射頻加臭氧髓核消融配合鉤針針刀松解、沖擊波治療等綜合手段，這項技術(shù)在省內(nèi)率先開展，已治愈300多例，由于微創(chuàng)具有創(chuàng)傷小、安全性高等特點，廣大慢性腰腿痛患者也樂于接受，很多外地患者時常慕名而來。

　　現(xiàn)在，黃先生的疼痛已經(jīng)消失，能行走自如了。林孫枝來的時候，黃先生的家人已收拾好準(zhǔn)備出院。見到林孫枝，黃先生露出滿意的笑容，“醫(yī)生，能不痛真是太好了，我那時候簡直不想活了?！绷謱O枝拍了拍他的手，微微點了點頭，“謝謝您的信任和配合，您的健康是我最好的禮物?！?/span>

　　送走黃先生的時候，林孫枝看上去是滿滿的幸福。轉(zhuǎn)身，他又來到護(hù)士站，看著第二天的手術(shù)安排：肩關(guān)節(jié)手法松解、椎間盤射頻消融、三叉神經(jīng)痛射頻毀損、晚期癌痛的椎管嗎啡泵植入鎮(zhèn)痛術(shù)。雖然過了下班時間，林孫枝仍不忘詢問患者的術(shù)前準(zhǔn)備情況，帶著些許疲憊，林孫枝終于脫下了工作服。

　　在走出病房的路上，林孫枝告訴記者，幫人看病、送走病人、聽到感謝，有如早出、晚歸一樣平常，但每每想到，通過自己的努力，居然可以徹底改變另一個人的生活，甚至扭轉(zhuǎn)他們的命運，他就感受到了作為一名醫(yī)生的榮耀。

　　這是疼痛科工作普普通通的一天，林孫枝感概地說，“雖然我們常被遺忘，但作為一個平凡的疼痛科醫(yī)生，我期待病患對自己工作的理解，為患者解除疼痛是痛并快樂的工作，希望廣大慢性疼痛患者能遠(yuǎn)離疼痛，重獲幸福生活。”

　　■新聞鏈接

　　衛(wèi)生部規(guī)定：疼痛科是運用臨床、影像、檢驗、神經(jīng)電生理和神經(jīng)生化學(xué)等方法診斷，運用藥物、微創(chuàng)介入、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學(xué)技術(shù)方法對疼痛性疾病進(jìn)行治療的專業(yè)學(xué)科。

　　疼痛科常見慢性疼痛性疾病及部分具有特色治療方法的非疼痛性疾病有：

　　1.頭痛：偏頭痛、頸源性頭痛、緊張性頭痛、低顱壓性頭痛等。

　　2.神經(jīng)痛：表現(xiàn)為陣發(fā)性、閃電樣、刀割樣、灼熱樣、針刺樣、牽扯樣或麻癢樣疼痛;諸如三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、耳顳神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、糖尿病性末梢神經(jīng)痛等。

　　3.頸椎?。禾攸c是頭頸、肩背酸痛或灼痛，手臂麻木、頭暈耳鳴、心慌作嘔、下肢僵硬或踩棉感、小便不暢等。

　　4.腰椎間盤突出癥：特點是椎間盤壓力增大或突出髓核壓迫神經(jīng)引起的腰臀腿痛。表現(xiàn)為久坐、久立、久站或走路加重癥狀，臥床休息或改變體位可緩解。

　　5.骨關(guān)節(jié)痛：退行性骨關(guān)節(jié)炎(膝、髖、肩關(guān)節(jié))、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、足跟痛、肘踝腕管綜合征、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征等。

　　6.軟組織疼痛：急慢性腰扭傷、腰肌勞損、腰背肌筋膜炎、梨狀肌綜合征、腱鞘炎、肩周炎、網(wǎng)球肘等。

　　7.缺血性疼痛：血栓閉塞性脈管炎、雷諾病、糖尿病足、動脈硬化閉塞癥、股骨頭缺血壞死早期等。

　　8.晚期癌痛：腫瘤浸潤痛或轉(zhuǎn)移痛，出現(xiàn)頑固的間歇加重的疼痛。

　　9.全身痛：骨質(zhì)疏松痛、纖維肌痛癥、風(fēng)濕性疼痛、軀體化障礙、不定陳述綜合征等。

　　10.非疼痛性疾?。侯B固性呃逆(打膈)、急性面神經(jīng)炎(面癱)、面肌痙攣、頸性眩暈、頑固性失眠、植物神經(jīng)功能紊亂等。