最近，朋友圈盛傳：剖宮產(chǎn)后生二胎，孕4個月子宮破裂……“單獨兩孩”政策來了，媽媽們憂慮了：我還敢不敢生? 醫(yī)生表示：疤痕妊娠導致子宮破裂案例雖有，但是少見
剖宮產(chǎn)后打算再孕 最好先看看子宮疤痕恢復情況
“剖宮產(chǎn)后生二胎懷孕4月，突發(fā)劇烈腹痛后被送進醫(yī)院，最后確診為子宮破裂……”最近，打開朋友圈，經(jīng)常能看到類似的文章?！皢为殐珊ⅰ闭叻砰_后，不少家庭都盼望著第二個寶寶的到來?？蛇@樣的文章一看，不免又讓頭胎剖宮產(chǎn)的媽媽心驚膽顫。
“頭胎剖宮產(chǎn)，再懷二胎時，是不是真會遇到這么危險的情況?”連日來，不少市民致電本報熱線2813777，希望幫忙予以解答。昨日，記者就此咨詢了閩東醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師林邯楓?！跤浾?吳寧寧
醫(yī)生說法
疤痕妊娠確實有可能導致子宮自發(fā)性破裂
但概率并不是想象的那么高
據(jù)林邯楓分析，隨著剖宮產(chǎn)率的不斷增加，剖宮產(chǎn)術子宮切口疤痕妊娠(剖宮產(chǎn)疤痕部位妊娠CSP)發(fā)生率呈上升趨勢。剖宮產(chǎn)術后子宮切口疤痕妊娠的早期臨床表現(xiàn)無特異性，常誤診、誤治，流產(chǎn)清宮時發(fā)生大出血，危及患者的生命甚至喪失生育能力。
“疤痕子宮再次懷孕時，如果上次剖宮產(chǎn)切口疤痕愈合不良、疤痕較薄，易導致子宮破裂，這是子宮破裂的主要因素?！睋?jù)林邯楓介紹，另外，少數(shù)人孕囊種植在上次剖宮產(chǎn)切口疤痕處(疤痕妊娠)，這種情況一旦發(fā)現(xiàn)需立即終止妊娠。若沒有及時終止妊娠，胚胎越長越大，穿過疤痕，胎盤深深扎進子宮、膀胱等周圍組織(胎盤植入)，導致子宮破裂。幸運者到了孕晚期，就是醫(yī)學上所稱的兇險型前置胎盤，常常要面臨大出血、切除子宮、產(chǎn)婦死亡的結局。
“疤痕妊娠導致子宮自發(fā)性破裂的案例是有，但是少見?！绷趾獥髡f，來自美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會指南數(shù)據(jù)顯示：“在擬行選擇性再次剖宮產(chǎn)的孕婦中，子宮破裂發(fā)生率為0.4~0.5%，也就是說，自發(fā)性子宮破裂的概率是存在的，但不是所想象的那么高，但如果這些孕婦陰道分娩子宮破裂的概率會明顯升高，大約在3%左右”。
醫(yī)生提醒
剖宮產(chǎn)后再懷孕
需評估子宮疤痕愈合狀況及孕囊著床位置
那么，如果一胎剖宮產(chǎn)的媽媽，二胎該如何避免子宮破裂?
“從根本上減少疤痕子宮、子宮破裂發(fā)生，最好的辦法是盡量減少剖宮產(chǎn)及子宮手術，生頭胎的孕婦，如果自身條件和胎兒條件允許，盡量選擇順產(chǎn)?！绷趾獥髡f，女性的陰道是天然的產(chǎn)道，如果怕痛可以選擇導樂分娩、鎮(zhèn)痛分娩，閩東醫(yī)院已開展導樂分娩，即由醫(yī)護人員和導樂人員“一對一”陪伴產(chǎn)婦分娩的過程，給予產(chǎn)婦持續(xù)的心理、生理及感情上的支持，幫助和鼓勵產(chǎn)婦建立起自然分娩的信心，讓產(chǎn)婦在舒適、無痛苦、母嬰安全的狀態(tài)下順利自然分娩。若必須剖宮產(chǎn)分娩最好選擇正規(guī)醫(yī)院，剖宮產(chǎn)術后切口愈合的好壞，是直接導致子宮破裂的主要因素之一?！耙恍┬♂t(yī)院剖宮產(chǎn)指征的掌握、術后切口感染、疤痕愈合差，導致很多疤痕子宮再次妊娠的女性在生二胎時面臨巨大風險?！?。
同時，林邯楓提醒頭胎剖宮產(chǎn)，打算生二胎的女性，最好在孕前做個評估，看看子宮疤痕恢復的情況，若子宮疤痕愈合不良，發(fā)生子宮破裂風險較高，則不適合再孕。有剖宮產(chǎn)史的已孕女性，孕早期需到經(jīng)驗豐富的正規(guī)醫(yī)院檢查評估子宮疤痕愈合狀況及孕囊著床位置，若子宮疤痕愈合不良、疤痕妊娠應做好終止妊娠，可繼續(xù)妊娠的孕婦需正規(guī)產(chǎn)檢、加強產(chǎn)檢，密切監(jiān)測孕期情況，盡量將風險降到最低。
