寧德網(wǎng)消息 (記者 吳寧寧) 福安的王老伯患糖尿病二十多年了，前不久，因為天氣轉(zhuǎn)冷，雙腳逐漸感覺發(fā)涼、麻木，他在睡前想泡個腳，誰知就是因為這次泡腳，導致了截肢。
醫(yī)生表示，泡腳導致截肢，這并不是危言聳聽，事實上，這類病例并不少見，糖尿病足病是導致糖尿病患者非外傷性截肢的首要病因。14日是世界糖尿病日醫(yī)生提醒，如今天氣變冷又到了糖尿病足高發(fā)的季節(jié)，“老糖友”們應格外警惕，別總認為“小傷”沒事而導致嚴重后果。
“老糖友”泡腳竟致截肢
72歲的王老伯可以說是個“老糖友”，患糖尿病已有二十多年。最近，他漸漸感覺到雙腳發(fā)涼、麻木，于是孝順的女兒特地買回中藥水給他泡腳?！半p腳下水前，我還用手測試了水溫，可沒泡到足部發(fā)紅，我都不覺得藥效被吸收了?！蓖趵喜f，當時他用了比較燙的水來泡腳，可誰知泡了十幾分鐘，起來一看雙腳已經(jīng)起水泡腫脹發(fā)白得嚇人了。
“當王老伯被送到醫(yī)院時，已經(jīng)高燒40度，雙腳發(fā)脹發(fā)白，水泡破潰大量滲液慘不忍睹?！碑敃r接診的閩東醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師蔡奕琪回憶，王老伯在患病期間一直沒有接受規(guī)范治療，煙酒不停，服藥也是斷斷續(xù)續(xù)。這次由于雙腳燙傷后感染過于嚴重，雖然經(jīng)過搶救命是保住了，但雙腳卻逃不掉截肢的厄運。
令人感到驚訝的是，像王老伯這樣的病例，在閩東醫(yī)院內(nèi)分泌科并不少見?！?0%的截肢手術(shù)發(fā)生在糖尿病患者身上?！辈剔如鞲嬖V記者，糖尿病足病是導致糖尿病患者非外傷性截肢的首要病因。糖尿病患者由于長期高血糖的影響，下肢易出現(xiàn)血管、神經(jīng)病變。下肢微小血管硬化、狹窄甚至閉塞，導致足部供血不足，表現(xiàn)為患肢發(fā)冷、疼痛等癥狀，而足部神經(jīng)病變，則引起肢體麻木、感覺減退等情況，對外界傷害反應遲鈍。如泡腳時無法準確感知溫度，稍有不慎就會燙傷，下肢血供不佳又使其燙傷、破潰難以愈合，導致病情遷延不愈，甚至發(fā)展成足外疽而截肢。
三大誤區(qū)或?qū)е禄颊呓刂?/span>
“很多糖尿病患者最后只能截肢，都源于生活中不注意的‘小節(jié)’。”蔡奕琪表示，關(guān)于糖尿病足，患者存在很多認識誤區(qū)，有三大誤區(qū)市民需要特別注意。
據(jù)蔡奕琪介紹，第一大誤區(qū)是認為“小傷”沒事。很多糖尿病足患者最初的足部潰爛多緣于搔抓皮膚潰破、水皰破裂、燙傷、凍傷、碰撞傷、修腳損傷、新鞋磨破傷等小范圍、局部皮膚損傷。這些小傷往往不會引起患者的重視。他們常常相信自己的愈合能力強，認為簡單處理甚至不處理也能很快愈合。其實，這樣往往失去糖尿病足最佳的治療時機，并可使病變范圍增大、潰瘍加深、感染加重，甚至出現(xiàn)足部壞死，輕者截趾、截足，重者高位截肢，甚至危及生命。
第二大誤區(qū)是，腳沒破，就不是糖尿病足。長期血糖控制不佳者，下肢血管神經(jīng)損傷就會逐漸加重。雖然下肢曾經(jīng)出現(xiàn)過破潰并很快愈合，但這并不代表以后也會如此。因此，糖尿病足高?；颊弑仨殨r刻注意足部防護，避免不必要的損傷發(fā)生。
第三大誤區(qū)是，自己換藥，省錢省力。糖尿病足破潰后早期正確處理非常關(guān)鍵，通過專科醫(yī)師的傷口處理、血糖調(diào)節(jié)及改善微循環(huán)治療后，傷口很快痊愈，能避免截肢等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。而很多病人在早期自己治療，由于處理不當，傷情迅速發(fā)展，感染很快波及全足。這將需要長期換藥并進行多次手術(shù)才能修復，即使修復了也很難保住患足。
“糖友”早期篩查足部是關(guān)鍵
“目前來醫(yī)院就醫(yī)的糖尿病足患者，絕大多數(shù)都已經(jīng)出現(xiàn)了破潰、感染等嚴重的情況，這時他們面對的第一是保命，第二是保肢?！辈剔如鞅硎?，其實通過早期篩查，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)病變、血管病變以及早期糖尿病足或者稱為糖尿病高危足，消除危險因素，進行適當?shù)闹委?，可以極大地避免這一情況。
蔡奕琪告訴記者，在門診中，?？漆t(yī)生可以通過觀察“糖友”的足部皮膚顏色、溫度、感覺、硬度，足背動脈的搏動、有否傷口、足癬以及腳趾甲等情況來初步篩查糖尿病足。當然，神經(jīng)病變、血管病變則需要依靠專業(yè)的儀器進行檢查，目前醫(yī)院內(nèi)分泌科也配備有專業(yè)設(shè)備進行足底壓力測試，感覺神經(jīng)檢測儀，以及下肢血管造影等進行更為精細的篩查。
另外，蔡奕琪建議，日常生活中，糖尿病患者盡量避免去外面足浴、桑拿等，泡腳時需準備溫度計測水溫，一般水溫不超過40°c，洗完腳后用柔軟的毛巾把腳趾間擦干，穿透氣無接縫的襪子。冬天不要使用熱水袋取暖，剪趾甲時注意不要損傷周圍皮膚，有糖尿病視網(wǎng)膜病變時使用放大鏡或家屬幫忙修剪趾甲。冬天皮膚干燥時可使用護膚品涂抹。此外，糖尿病患者平時需要觀察自己的腳有無足癬、灰指甲、“雞眼”、皮膚皸裂，早期發(fā)現(xiàn)早期治療，避免因小失大。
