傷筋動骨百天難愈，說起骨折，大家腦海里就會浮現(xiàn)出醫(yī)生手持冰冷鋼刀切割皮膚，將鋼板、鋼釘植入患者體內(nèi)，連著幾個月打著石膏，綁著繃帶，拄拐行走的樣子。傳統(tǒng)骨折手術(shù)給大家的印象深刻，為了克服傳統(tǒng)手術(shù)弊端，在閩東醫(yī)院骨折手術(shù)有新解法，閩東醫(yī)院骨科醫(yī)生將微創(chuàng)技術(shù)與接骨巧妙對接。2月27日，閩東醫(yī)院脊柱外科醫(yī)生們成功為一位61歲鐘女士完成高度不穩(wěn)定性齒狀突骨折微創(chuàng)手術(shù)。

病例

高度不穩(wěn)定骨折 醫(yī)師巧手接骨

鐘女士今年61歲，是家里的頂梁柱。上山砍柴不慎摔傷出現(xiàn)頸部疼痛伴活動受限。在家休息癥狀無好轉(zhuǎn)，疼痛加劇，到醫(yī)院就診，在完善X線、CT等相關(guān)檢查后，診斷為齒狀突骨折（Anderson Ⅱ型）。脊柱外科劉成招主任醫(yī)師介紹說，齒狀突骨折是臨床較常見的頸椎損傷，占頸椎骨折的 9%-15%，其中Anderson Ⅱ型齒狀突骨折屬高度不穩(wěn)定骨折，目前仍是骨科難點之一，此類骨折容易導(dǎo)致骨折不愈合、寰樞椎不穩(wěn)，進而導(dǎo)致脊髓及椎動脈的壓迫或損傷，如不及時治療，容易影響患者呼吸、心跳中樞，威脅患者健康，甚至危及生命。

劉成招說，鐘女士年齡較大，還伴有咽喉炎、支氣管炎等病癥，如果是傳統(tǒng)的開放式手術(shù)，勢必會加重咽喉不適，同時恢復(fù)也慢。在經(jīng)過多次術(shù)前討論后，確定使用經(jīng)皮空心釘技術(shù)行前路齒狀突螺釘內(nèi)固定手術(shù)方案。術(shù)后經(jīng)過醫(yī)護人員精心周到的治療，鐘女士康復(fù)的很快。

“此種手術(shù)方法難度較大，我們能使用微創(chuàng)經(jīng)皮空心釘內(nèi)固定技術(shù)為患者解除病痛，很高興。”劉成招說道，“手術(shù)切口僅1.5厘米，出血僅5毫升，如果選擇傳統(tǒng)手術(shù)，首先創(chuàng)傷會比較大，后期恢復(fù)慢，而選擇使用微創(chuàng)手術(shù)，切口小、創(chuàng)傷小，術(shù)后的患者恢復(fù)速度和效果要優(yōu)于傳統(tǒng)的開放手術(shù)”。

技術(shù)

微創(chuàng)手術(shù) 創(chuàng)傷輕、出血少、恢復(fù)快

什么是骨折微創(chuàng)術(shù)呢?劉成招解釋說，一般骨折傳統(tǒng)手術(shù)就是在斷裂的骨頭與骨頭之間加鋼板來固定。這種傳統(tǒng)手術(shù)方法手術(shù)時切口大，一般在15—20厘米，創(chuàng)傷大、出血多、恢復(fù)慢，傳統(tǒng)的骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)療法的弊端集中表現(xiàn)在，骨折周圍血運在術(shù)中遭到破壞，進而導(dǎo)致骨折延遲愈合或骨不愈合，嚴(yán)重時致殘，而骨折微創(chuàng)術(shù)的切口控制在兩三厘米以內(nèi)，直接把鋼板植入到骨頭，這樣不僅創(chuàng)傷小、出血少，患者恢復(fù)起來也變快了。

“要想把每臺手術(shù)都做成無可挑剔的，不僅需要技術(shù)，也需要醫(yī)生耐心、細(xì)心，同時還要有空間想象力?！眲⒊烧斜硎?，使用微創(chuàng)技術(shù)治療骨折是個巨大挑戰(zhàn)，需要有扎實的創(chuàng)傷理論及手術(shù)技巧，具有更高的技術(shù)含量，同時手術(shù)醫(yī)生要有“犧牲精神”，微創(chuàng)手術(shù)都是在X線透視下完成的，醫(yī)生是承受著X線輻射危害在手術(shù)，目的是以最小的侵襲和最少的生理干擾達到治療骨折，造?；颊?。

(脊柱外科 林永綏 卓蕾菁)