閩東醫(yī)院新生兒科努力救治患兒終脫險 獲贈錦旗

吳媽媽因胎心不好，到閩東醫(yī)院做剖宮產(chǎn)手術(shù)，嬰兒娩出后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)吳小寶全身糞染、反應(yīng)差，新生兒科和產(chǎn)科醫(yī)師聯(lián)合為其做了搶救，病情雖有好轉(zhuǎn)，但呼吸仍困難，有休克的癥狀，合并呼吸衰竭，生命垂危，這讓剛當(dāng)上父親的小鐘焦急萬分，新生兒科的醫(yī)生遇此情況也感非常棘手。但經(jīng)過數(shù)日醫(yī)師們精心救治和悉心照顧，近日，經(jīng)過搶救吳小寶已脫離危險，目前已經(jīng)治愈出院，小鐘一家人也為此向新生兒科的醫(yī)護贈送寫著“醫(yī)德高尚，仁心仁術(shù)”錦旗表感謝。

產(chǎn)婦“胎心不好”娩出嬰兒遇險情

醫(yī)師多方聯(lián)合施救，嬰兒終脫險

“我老婆發(fā)現(xiàn)有胎心不好，醫(yī)生立即做了檢查，說要做剖宮產(chǎn)。”小鐘說道，醫(yī)生告訴我說老婆的羊水極渾濁，孩子全身糞染、反應(yīng)差、青紫，情況不好，要送到新生兒科重癥病房監(jiān)護做治療。讓小鐘一家無法接受的是，新生的嬰兒奄奄一息。新生兒醫(yī)師跟小鐘解釋說，嬰兒有休克、新生兒肺炎呼吸衰竭、胎糞吸入綜合征等病癥，休克是新生兒期常見的急癥，是導(dǎo)致新生兒死亡的重要原因之一，病死率高達(dá)50%。同時合并胎糞吸入導(dǎo)致的呼吸衰竭，病情進展迅速，易并發(fā)氣胸、肺不張，嚴(yán)重者可導(dǎo)致持續(xù)性肺動脈高壓、肺出血，危及生命。

嬰兒有這么多的合并癥狀，治療需要有先進的醫(yī)療設(shè)備如呼吸機，還要有諸如肺表面活性物質(zhì)、一氧化氮吸入等技術(shù)，著實讓新生兒醫(yī)師犯難，黃憮主任醫(yī)師、肖傳絮副主任醫(yī)師帶領(lǐng)醫(yī)療團隊進行病例討論，研究治療方案，為嬰兒給予擴容，氣管插管、呼吸機輔助呼吸，保持氣道通暢，維持循環(huán)、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、營養(yǎng)等對癥處理，經(jīng)過2天的搶救治療，嬰兒膚色、循環(huán)有所改善，但仍出現(xiàn)了肺氣腫、氣胸，呼吸機參數(shù)無法下調(diào)等問題，此后，新生兒科積極與武漢協(xié)和醫(yī)院新生兒科劉亞蘭教授和福建省婦幼保健院新生兒科楊斌主任聯(lián)系征求治療建議，專家認(rèn)為可以考慮采用肺表面活性物質(zhì)替代治療方法，經(jīng)17天的治療，嬰兒的癥狀明顯得以改善直至恢復(fù)，近日，嬰兒已康復(fù)出院。

類似這樣的患兒一年收治10多例

父母要警惕新生兒羊水與胎糞吸入綜合征

羊水與胎糞吸入綜合征占活產(chǎn)新生兒的0.3%～2.0%，多見于足月兒和過期產(chǎn)兒。主要是胎兒在出生過程中吸入染有胎糞的羊水，引起窒息、呼吸困難等一系列癥狀。嚴(yán)重者發(fā)展成呼吸衰竭或死亡。閩東醫(yī)院兒科一年收治該類患兒就達(dá)10多例。

黃憮主任解釋說，胎兒正常情況下在母體內(nèi)時不會排便，而正常的羊水也是清澈的，對胎兒肺部沒有損害。但當(dāng)發(fā)生意外導(dǎo)致胎兒缺氧的時候，胎兒肛門括約肌松弛會排除體內(nèi)糞便，并污染羊水，被污染的羊水伴隨胎兒呼吸動作進入并損害肺部，形成胎糞吸入。當(dāng)患兒吸入了醫(yī)護人員要不停地用儀器將吸出肺中的污染物排出，這種病癥屬于較重病癥，死亡率較高，嚴(yán)重者即使救活也可能會終生依靠呼吸機生活。此次能成功救治，也得益于信息化技術(shù)的運用，邀請到武漢協(xié)和醫(yī)院和福建省婦幼保健院專家的遠(yuǎn)程會診指導(dǎo)。

黃憮主任還介紹說，肺表面活性物質(zhì)是指由肺泡II型上皮細(xì)胞分泌的一種復(fù)雜的脂蛋白，其主要成分為二棕櫚酰卵磷脂和表面活性物質(zhì)結(jié)合蛋白，前者占60%以上，后者占約10%。分布于肺泡液體分子層表面，具有降低肺泡表面張力的作用，能維持大小肺泡容量的相對穩(wěn)定，阻止肺泡毛細(xì)血管中液體向肺泡內(nèi)濾出。肺表面活性物質(zhì)治療主要適用于治療和預(yù)防早產(chǎn)嬰兒的呼吸窘迫綜合征，也可用于感染、胎糞吸入等因素引起的肺表面活性物質(zhì)消耗性疾病如：胎糞吸入綜合征、急性呼吸窘迫綜合征等。

（新生兒科  楊莉）