要是要打消一些對治療的顧慮，樹立正確的疼痛治療觀念。人們普遍最擔(dān)心的是使用止痛藥“成癮”的問題。醫(yī)學(xué)上成癮分為精神依賴和身體依賴，前者指的是精神上離不開這種藥物，在沒有藥物的情況下會(huì)不惜一切地得到藥物，后者是指使用止痛藥達(dá)一定劑量后突然停藥后出現(xiàn)一系列不舒適的身體反應(yīng)。我可以負(fù)責(zé)任地告訴大家，只要按醫(yī)囑合理用藥和調(diào)整劑量，口服止痛藥尤其是緩釋藥物出現(xiàn)成癮的可能性是微乎其微的。精神成癮是吸毒者的常見表現(xiàn)，多見于靜脈用藥，口服止痛藥極少出現(xiàn)精神成癮，在文獻(xiàn)的報(bào)道中，精神成癮可見于種種原因無法口服而改行靜脈使用止痛藥的病例，而且往往與用藥不規(guī)范有關(guān)。使用止痛藥最忌痛時(shí)用藥，不痛了就停藥，這樣很容易形成用藥與止痛的條件反射，從而導(dǎo)致精神依賴。對藥物的另一種依賴——身體依賴是指用藥達(dá)一段時(shí)間后突然停藥后出現(xiàn)的一系列身體反應(yīng)，如出汗、全身不適、腹瀉等。同樣是可以通過合理安排用藥來避免的，在停藥時(shí)通過逐漸減少劑量而不是突然停藥就能最大限度減少身體依賴。從我們多年的臨床實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)我國病人急需克服對嗎啡類藥物的偏見，合理、正規(guī)的按醫(yī)囑用藥，獲得更好的生活質(zhì)量。

    另一種擔(dān)心來自于擔(dān)心嗎啡類藥物吃的量越來越大導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)無法負(fù)擔(dān)。關(guān)于嗎啡類藥物在用藥過程中需要加量的問題，這是客觀存在的。就是說即使病情不進(jìn)展，使用嗎啡類藥物一段時(shí)間后會(huì)出現(xiàn)原有劑量鎮(zhèn)痛作用減輕，導(dǎo)致需要加大藥物劑量才能達(dá)到疼痛控制的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱之為“耐受性”。這是正常的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，有些病人將這種現(xiàn)象當(dāng)成成癮性是不正確的。這種現(xiàn)象本身不會(huì)對患者造成不良影響，但會(huì)增大藥物的使用劑量，相應(yīng)的增加治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。嗎啡類止痛藥1粒約合9元，按常用量2-4粒/天計(jì)算，一個(gè)月就是500-1000元，對很多家庭來說長期使用就不是一個(gè)小數(shù)目了。如果需要長期用藥，可以在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院辦理麻醉卡門診能購買到藥物。針對經(jīng)濟(jì)不寬裕的病人來說，建議如果現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)能力難以支撐癌癥治療時(shí)，將有限的金錢用在提高生活質(zhì)量上，盡量保證疼痛治療的費(fèi)用。打個(gè)比方說，一個(gè)晚期癌癥病人劇烈疼痛，經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，只能拿出6000元治病，是拿這6000元打個(gè)化療就回家，還是拿這6000院保證6個(gè)月的止痛藥供應(yīng)？答案是顯而易見的。一次化療最大能控制病情1個(gè)月，1個(gè)月以后病人就要在無盡的疼痛中煎熬，病人痛苦，家人揪心，而如果用于止痛治療，那么至少半年不需忍受劇痛的折磨，能維護(hù)起碼的尊嚴(yán)。經(jīng)濟(jì)問題是個(gè)不能回避的現(xiàn)實(shí)問題，在有限的經(jīng)濟(jì)條件下如何分配將關(guān)乎病人的切身利益，希望在這一點(diǎn)上病人及家屬要與醫(yī)生多做溝通。

    此外病人常見的顧慮還有擔(dān)心藥物副作用等，但這些副作用有些慢慢可以耐受，有些基本可以通過飲食和藥物的方法加以解決。