根據(jù)寧德市縣級公立醫(yī)院綜合改革實施辦法的要求，全市16家縣級公立醫(yī)院自9月1日起全部實行藥品零差率，到今年年底，將全部開展綜合改革。而周寧縣作為寧德市唯一一個國家級醫(yī)改試點縣，周寧縣醫(yī)院率先于去年4月12日實施藥品零差率，至今醫(yī)改工作已開展了一年多。

　　寧德網(wǎng)消息(鄭振忠 周天鑫) 老王是周寧縣的退休老干部，也是縣醫(yī)院的老病號，患有冠心病，得長期堅持服藥?！霸卺t(yī)院實施藥品零差率之前，他每個月藥品花費約310元。而醫(yī)院開展醫(yī)改之后，老王每個月可省下40多元?！?4日，老王的主治醫(yī)師、周寧縣醫(yī)院副院長何幫華談及醫(yī)改時說：“說白了就是讓利給群眾?！?/span>

　　事實上，原來藥品中13%至15%的利潤，是醫(yī)院“以藥補醫(yī)”的主要來源之一。如今，醫(yī)改取消了藥品加成收入，醫(yī)院如何破除“以藥補醫(yī)”機制，成了醫(yī)改的關鍵環(huán)節(jié)。

　　去年4月12日a，周寧縣醫(yī)院開始實施藥品零差率，共調(diào)整醫(yī)療服務項目101個，其中98項醫(yī)療服務價格上調(diào)，3項下調(diào)?！皩χ軐幙h醫(yī)院來說，做這樣一個調(diào)整并非易事?！备痹洪L葉梁勝舉例說，如果醫(yī)院每年開展高值醫(yī)用耗材及大型醫(yī)用設備檢查、治療的次數(shù)僅二三次，而醫(yī)院將此項服務以及常見病藥品價格上調(diào)，不僅影響醫(yī)院的收入，更得不到群眾的認可，自然留不住病人。

　　“醫(yī)院要留得住更多的病人，才能增加結余。”葉梁勝說，這好比一塊蛋糕，醫(yī)改后分給群眾的那塊會更大一些。

　　縣級公立醫(yī)院補償由醫(yī)療服務收費、藥品加成收入和政府補助三個方面組成。此次醫(yī)改將醫(yī)院的補償縮減為服務收費和政府補助兩個方面，醫(yī)院由此減少的收入，通過醫(yī)療服務價格調(diào)整補償82%，財政補償15%，醫(yī)院承擔剩余3%。而在9月1日以前，這種補償機制的比例分別為85%、10%和5%，周寧縣醫(yī)院實行藥品零差率便是照此調(diào)整服務價格的。為此，周寧縣醫(yī)院在過去的一年的改革中，收入減少了50多萬元。

　　群眾得到實惠，同時也要提高醫(yī)務人員的積極性。對此，周寧縣對縣級醫(yī)院人事管理也進行了重要改革。

　　該縣衛(wèi)生局局長湯健介紹說，2010年底，我市提出了通過“大手牽小手”的形式推動醫(yī)改。2011年1月17日，周寧縣醫(yī)院與閩東醫(yī)院共同組建了周寧縣醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體暨閩東醫(yī)院周寧分院，實行法人治理結構改革，周寧縣醫(yī)院占股49%，閩東醫(yī)院占股51%。通過聯(lián)合體運行的改革模式，三年來雙方有效整合資源，著重加強人才、技術、管理、信息化建設，周寧縣醫(yī)院同時提升了經(jīng)濟效益和社會效益。

　　“今年5月，醫(yī)院計劃招聘醫(yī)務人員23人，有41人報名，同時還考進了一名藥械專業(yè)的碩士研究生和藥品檢驗方面的專業(yè)教師?！睂τ谥軐庍@樣一個常住人口僅10多萬的小縣城來說，葉梁勝很欣慰，“人才留住了，服務水平才有保證，群眾才會滿意?！睘榱俗屷t(yī)生更有奔頭，周寧縣醫(yī)院采取了諸多激勵措施：具備醫(yī)師資格證且已完成3年規(guī)培的外地醫(yī)生，醫(yī)院獎勵安家費10萬元;本科畢業(yè)生在縣醫(yī)院任職的獎勵1萬元;對于有意向報考省內(nèi)醫(yī)學院校的準大學生，縣醫(yī)院可通過委培的方式，承擔其在校學費等。

　　周寧縣醫(yī)院作為我市首個醫(yī)改的試點醫(yī)院，今年上半年，醫(yī)療收入為4115.77萬元，超過了2011年全年收入總額;藥占比自2011年起，連續(xù)三年下降，去年藥占比為48.83%;住院人數(shù)也由2011年的6369人，增加到去年的10003人。

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